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未来乳腺癌患者五年生存率还能提高3-5%,“随访与康复共识”

时间:2019-10-29 10:38:47   阅读:2205  
[摘要] 解放日报·上观新闻记者从第14届上海国际乳腺癌论坛通气会获悉,2019年抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范即将出炉,“乳腺癌随访与康复共识”首次被纳入指南。“未来五年,乳腺癌患者五年生存率还能有望提高3%至

乳腺癌正逐渐成为一种慢性病。病人康复随访中有许多困惑:出院后多久随访一次?有什么饮食禁忌吗?手术后你能做什么运动?......不同的医疗机构和专家给出不同的答案。将来,这种情况会得到改善。《解放日报》上官记者从第十四届上海国际乳腺癌论坛简报中了解到,2019年抗癌协会乳腺癌诊疗指南和规范即将发布,《乳腺癌随访与康复共识》将首次纳入指南。

乳腺癌已经成为一种慢性病。

指南中包含的康复随访将有助于提高存活率。

科学家们对乳腺癌的诊断和治疗进行了不断的研究,患者的存活率不断提高。20世纪90年代,乳腺癌患者的5年生存率为78%,而现在肿瘤医院可手术乳腺癌患者的5年生存率接近90%。2008-2015年肿瘤医院出院的0-ⅲ期乳腺癌患者20085年随访数据显示,0-ⅲ期5年无病生存率为85.5%,乳腺癌原位5年总生存率高达97.9%,ⅱ期和ⅲ期患者5年平均生存率分别为75%和61%,与世界发达国家持平。

“未来五年,乳腺癌患者的五年生存率预计将提高3%至5%,更多高质量的临床研究将依托浦东肿瘤医院开展。”复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志民教授说。

五年存活率持续上升,这意味着大多数早期患者可以通过标准化治疗在临床上治愈。其余需要辅助治疗的患者可以长期随访,按需治疗,肿瘤存活,就像患有慢性疾病如高血压和心脏病的患者一样。

邵志民说,“将康复纳入指导方针的创新方法是基于患者的生活质量。首先,康复随访与诊断和治疗同等重要。第二,与上肢淋巴水肿防治、营养锻炼、家庭护理和心理社会支持相关的行为和内容将在临床共识的指导下有效实现同质化和规范化。”

指导方针很明确:手术后两年的病人通常每三个月接受一次随访;术后三到五年,每六个月随访一次;手术后五年多,每年随访一次,直至终身。指南还指出,诊断后患者的饮食和营养状况、体力活动和个人生活方式与其转移、复发、无疾病生存和死亡率相关。专家建议恢复期患者应尽可能从食物中摄取营养,同时加强体育锻炼,治疗后尽量控制体重指数在18.5-23.9之间,以避免剧烈运动。

几个更新的结果被写入新版指南。

同步启动小型项目,向全国8000多名医生提供辐射

乳腺癌诊断和治疗的优良结果来自于诊断和治疗标准。在新版的诊断和治疗指南中,为许多诊断和治疗提供了准确的建议。以需要内分泌治疗的患者为例,过去五年是极限。在新版指南中,建议将腔型绝经后妇女的治疗时间延长五年,以降低复发风险。相关的重要研究成果也已更新为诊断和治疗指南。例如,对于易于复发和转移的her2阳性患者,“双靶向药物联合化疗方案”将包括在指南中。另外,保乳手术的病理诊断是精确治疗的“前哨”,而“六面染色法”是判断阴性边缘的金标准,并不提倡“冰冻边缘法”。这一重要更新还将指导基层医疗机构更好地掌握保乳技术,确保患者的疗效。

据报道,抗癌协会的乳腺癌诊断和治疗指南和规范每两年更新一次。在这个更新版本发布后,将同时启动一个“小程序”,以实现诊断和治疗指南从阅读类型到应用类型的改变。

这个小程序使用智慧将纸质版指南“安装”到手机中,包括完整版和简化版。小程序也指小工具。打开手机界面,你会发现这个小工具有8个尺度,包括复发风险判断、化学计量学计算、重建假体匹配、辅助治疗决策树等。通过输入患者病情,基层医生通过小程序根据背景诊疗指南的规范自动发布初步诊疗意见或评估结果,然后医生可以根据算法获得的初步诊疗意见并结合实际情况给出准确的治疗方案。

邵志民最后说,“这个小项目与治疗辅助决策系统相结合,将辐射全国8000多名乳房专家。这种简单的方法更有利于乳腺癌规范化治疗在临床实践中的应用和落地。”

总编辑:顾勇文字编辑:顾勇主题地图来源:视觉中国图片编辑:曹立元

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